«Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире по состоянию на январь 2024 года»

(информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайтах ProMED-mail Международного сообщества по проблемам инфекционных болезней, PCR.news, CDC Центра по контролю и

профилактике заболеваний США, Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Всемирной организации здравоохранения, Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»)

В ряде стран мира продолжает сохраняться неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ряду инфекционных заболеваний, в том числе инфекциям, представляющим чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Ближневосточный респираторный синдром (далее – БВРС)

С 2012 года по декабрь 2023 года во всем мире зарегистрировано в общей сложности более 2,6 тыс. лабораторно подтвержденных случаев БВРС, включая 947 связанных с ними летальных исходов. Большинство этих случаев выявлены в Саудовской Аравии.

По состоянию на начало декабря 2023 года в 2023 году было зарегистрировано 2 случая БВРС в Объединенных Арабских Эмиратах (1) и Саудовской Аравии (1).

БВРС является вирусным респираторным заболеванием, вызванным коронавирусом, который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Люди заражаются в результате прямого или косвенного контакта с верблюдами, которые являются хозяином и зоонозным источником инфекции. Вирус продемонстрировал способность передаваться между людьми. До сих пор наблюдаемая неустойчивая передача от человека к человеку происходила при тесных контактах и в медицинских учреждениях. За пределами медицинских учреждений передача вируса от человека к человеку была ограниченной.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (далее – БВВЭ)

Крупнейшая вспышка БВВЭ произошла в трех странах Западной Африки (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне) в период с 2014 по 2016 годы, когда было зарегистрировано более 28 тыс. случаев заболевания и 11 тыс. летальных исходов.

В 2023   году   продолжали   регистрироваться   случаи БВВЭ   в Демократической Республике Конго (далее – ДРК), Уганде.

У человека БВВЭ является редким, но тяжелым заболеванием. Она часто приводит к летальному исходу.

Люди заражаются в   результате контакта к   инфицированным животным при их разделке, приготовлении или употреблении   в пищу,

биологическими жидкостями инфицированного человека (слюна, моча, фекалии и тд.), вещам, на которые попали биологические жидкости инфицированного человека (одежда, простыни и тд).

Вирус Эбола проникает в организм через порезы на коже или при прикосновении к глазам, носу или рту. Симптомы БВВЭ могут наступать внезапно и включают в себя лихорадку, слабость, мышечные боли, головную боль, боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (далее − ККГЛ)

В течение 2023 года наблюдался рост заболеваемости ККГЛ в Азии (Афганистан, Турция, Ирак, Иран, Индия, Пакистан), Европе (Грузия, Северная Македония) и Африке (Сенегал).

Последние официальные опубликованные случаи ККГЛ зарегистрированы в сентябре 2023 года: Ирак, Индия.

ККГЛ − широко распространенное заболевание, вызываемое клещевым вирусом семейства Bunyaviridae. Заболевание характеризуется лихорадкой, ярко выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Впервые выявлено в 1944 году в Крыму. ККГЛ вызывает тяжелые вспышки вирусной геморрагической лихорадки с летальностью 10-40%.

Животные заражаются от укуса зараженного клеща, и вирус остается в кровотоке в течение одной недели после заражения. Вирус ККГЛ передается людям через укусы клещей или через контакт с зараженной кровью, тканями животных при обработке туши. Большинство случаев заболевания произошли у людей, занятых в животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары. Возможна передача вируса от человека к человеку.

Болезнь, вызванная вирусом Марбург (далее – БВВМ)

В 2023 году продолжали регистрироваться случаи БВВМ. Официально случаи регистрировались в Гвинее (17 лабораторно подтвержденных и 23 вероятных случая).

В марте 2023 года в Танзании зарегистрирована вспышка БВВМ. Это первая задокументированная вспышка в стране. В общей сложности было зарегистрировано  9  случаев  БВВМ  (8  лабораторно  подтвержденных  и 1 вероятный), в том числе 6 летальных исходов.

Марбургский вирус передается людям от летучих мышей и распространяется среди людей путем передачи от человека к человеку.

Первичное заражение человека происходит в результате длительного пребывания в рудниках или пещерах, где обитают колонии летучих мышей Rousettus (контакт с биологическими жидкостями животных).

Распространение вируса среди людей происходит в результате непосредственного физического контакта (через повреждения кожных покровов или слизистой) с кровью, выделениями, органами или другими

физиологическими жидкостями инфицированных, а также контакта с загрязненными биологическими жидкостями, поверхностями и материалами (например, постельным бельем, одеждой).

БВВМ начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, сильной головной болью и тяжелым недомоганием. Распространенным симптомом являются мышечные боли. На третий день могут развиваться острая водянистая диарея, боли и спазмы в области живота, тошнота и рвота. На 5-7 день болезни у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические симптомы и кровотечения, часто множественные, являются обычным симптомом в случаях с летальным исходом.

Желтая лихорадка (далее – ЖЛ)

В октябре 2023 года в Бразилии зарегистрирован 1 случай заболевания ЖЛ с летальным исходом.

По состоянию на сентябрь 2023 года 34 страны Африки и 13 стран Центральной и Южной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке или имеют в своем составе отдельные области, эндемичные по желтой лихорадке.

С перечнем стран об обязательной/рекомендованной вакцинации против ЖЛ можно ознакомиться на сайте государственного учреждения

«Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» и государственного учреждения «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Вакцинацию можно пройти в учреждении здравоохранения

«19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г.Минска», где расположен Республиканский прививочный кабинет против ЖЛ.

Желтая лихорадка ‒ острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус является эндемичным в тропических районах Африки, Центральной и Южной Америки.

Лихорадка Западного Нила (далее – ЛЗН)

В 2023 году страны Европейского союза/ Европейской экономической зоны (далее − ЕС/ЕЭЗ) сообщили о 707 случаях заражения людей вирусом Западного Нила: Италия (336), Греция (162, из которых один имел неизвестное место заражения), Румыния (103), Франция (43), Венгрия (29), Испания (17), Германия  (6), Хорватия  (6) и  Кипр  (5). Страны  ЕС/ЕЭЗ  сообщили о 67 летальных исходах: Италия (29), Греция (23), Румыния (12) и Испания (3).

О случаях ЛЗН, в том числе с летальными исходами, также сообщали соседние страны: Сербия (91 и 2 летальных исхода) и Северная Македония (2).

Последний случай ЛЗН в странах ЕС/ЕЭЗ зарегистрированы в ноябре 2023 года.

ЛЗН относится к широко распространенным инфекционным болезням, эндемичным более чем в 90 странах мира. Наиболее сложная обстановка складывается в Европейском регионе и странах Северной Америки (США, Канада).

В природе вирус Западного Нила поддерживается благодаря циклу, включающему передачу вируса между птицами и комарами. Инфицирование человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров. Комары инфицируются во время питания кровью инфицированных птиц − в их крови вирус циркулирует в течение нескольких дней. В конечном итоге вирус попадает в слюнные железы комара. Во время его последующего питания кровью (во время укусов комаров) вирус может попадать в организм людей и животных, где он может размножаться и приводить к заболеванию. Вирус может также передаваться при контакте с другими инфицированными животными, их кровью или другими тканями. Очень незначительная доля случаев инфицирования людей происходит при трансплантации органов, переливании крови и грудном вскармливании.

Основными симптомами ЛЗН являются лихорадочное состояние, головная боль, усталость и боли в теле, тошнота, рвота, иногда кожную сыпь (на туловище) и увеличение лимфатических узлов. Может приводить к тяжелым состояниям – энцефалит или менингит.

По оценкам, наиболее тяжелая форма болезни развивается примерно у одного из 150 человек, инфицированных вирусом.

Лихорадка денге

По данным ВОЗ, число зарегистрированных случаев лихорадки денге в мире увеличивается ежегодно (с 505 тыс. случаев в 2000 году до 5,2 млн. в 2019 году). Тенденция роста сохранялась и в 2023 году.

На начало декабря в 2023 году в 86 странах/территориях мира зарегистрировано более 5 млн. случаев заболевания лихорадкой денге и более 5 тыс. летальных исходов. Автохтонные (местные) случаи лихорадки денге, не связанные с поездками, были зарегистрированы в странах Европы: Италия (82), Франция (43) и Испания (3).

В Шри-Ланке по состоянию на декабрь в 2023 году зарегистрировано в общей сложности около 82 млн. случаев. В ноябре 2023 года зарегистрировано 7,5 тыс. случаев заболевания лихорадкой денге, что является самым высоким показателем за последние 4 месяца 2023 года. По словам представителей здравоохранения Шри-Ланки, ожидается дальнейший рост случаев заболевания лихорадкой денге из-за преобладающих дождливых условий.

В Индии в 2023 году из-за глобального изменения климата и неравномерного количества осадков повышенная плотность переносчиков привела к увеличению числа зарегистрированных случаев лихорадки денге по всей стране и составила более 234 тыс. случаев.

В декабре 2023 года в Нигерии зарегистрировано 84 подозрительных случая лихорадки денге, 13 из которых подтверждены лабораторно.

По состоянию на начало декабря в 2023 году в Буркина-Фасо зарегистрировано в общей сложности 146 тыс. случаев лихорадки денге, включая 688 летальных исходов.

В сентябре 2023 года Ямайка объявила о вспышке лихорадки денге, зарегистрировано  по  меньшей  мере  565  подозрительных  случаев (78 подтвержденных случаев).

По данным ВОЗ, лихорадка денге является одной из наиболее активно распространяющихся трансмиссивных вирусных инфекций (передается через укусы насекомых).

Ежегодно регистрируется около 100 млн. случаев заболевания. У трех четвертей людей, «подхвативших» лихорадку денге, заболевание протекает бессимптомно.

В большинстве случаев течение лихорадки денге схоже с гриппом и острыми респираторными инфекциями, но иногда фиксируются тяжелые, опасные для жизни формы заболевания с внутренними и внешними кровотечениями, диареей, рвотой, одышкой.

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса наиболее широко распространена в Западной Африке (в Нигерии, Либерии, Гане, Гвинее и Сьерра-Леоне). Ежегодно в этих странах лихорадкой Ласса болеют до 500 тыс. человек, число погибших составляет около 5 тыс. человек.

В декабре 2023 года в Нигерии зарегистрировано 39 случаев лихорадки Ласса, в том числе 9 летальных исходов. Известно, что заражение произошло при контакте с грызунами-вирусоносителями или их выделениями в одной местности.

В сентябре 2023 годе в Бенине зарегистрировано 6 положительных случаев лихорадки Ласса, в том числе 1 летальный исход.

В 2023 году зарегистрировано вспышка лихорадки Ласса в Гане, в общей сложности было зарегистрировано более 4 тыс. подозрительных и более 800 подтвержденных случаев. Среди случаев с подтвержденным диагнозом зарегистрировано 152 летальных исхода.

Лихорадка Ласса − острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом инфицированных грызунов.

Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно. Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе. При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома.

Чикунгунья

Заболевания, вызванные вирусом чикунгунья, зарегистрированы во всем мире (в Северной и Южной Америке, Азии, Африке, Океании и Европе). Чикунгунья не является эндемичным заболеванием в Европе.

На начало декабря в 2023 году в 26 странах/территориях мира зарегистрировано около 460 тыс. случаев чикунгуньи и более 360 летальных исходов. Большинство случаев зарегистрировано в Бразилии (243 тыс.), Парагвае (123 тыс.), Аргентине (1,7 тыс.) и Боливии (1,3 тыс.).

В 2023 году в Европе не зарегистрировано ни одного автохтонного (местного) случая чикунгуньи.

Вирус чикунгуньи передается комарами, чаще всего Aedes (Stegomyia) aegypti и Aedes (Stegomyia) albopictus, которые также могут являться переносчиками вирусов денге и зика. Эти комары наносят укусы в основном в светлое время суток.

Когда неинфицированный комар всасывает кровь человека, инфицированного вирусом чикунгуньи, вирусные частицы могут передаваться комару. Затем вирус в течение некоторого времени размножается в организме комара, проникая в его слюнные железы, после чего он может быть передан новому неинфицированному хозяину при следующем укусе. В организме нового инфицированного лица вирус вновь размножается и достигает высоких концентраций, после чего он может передаваться другим комарам с последующим продолжением цикла передачи.

У симптоматичных пациентов чикугунья обычно проявляется через 4–8 дней (диапазон 2–12 дней) после укуса инфицированного комара. Для нее характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая сильной болью в суставах. Другие распространенные признаки и симптомы заболевания включают отеки суставов, боль в мышцах, головную боль, тошноту, усталость и сыпь.

Лихорадка Зика

За 2023  год  в Таиланде зарегистрировано  742  случая  заболевания лихорадкой Зика, что намного больше, чем за последние 3 года.

В декабре 2023 года в Сенегале зарегистрировано 2 случая лихорадки Зика.

В конце ноября 2023 года:

в Нидерландах зарегистрирован 1 случай лихорадки Зика у пациента,

вернувшегося из двухнедельной поездки из Таиланда;

в Германии зарегистрировано 2 случая лихорадки Зика у лиц, вернувшихся из трехнедельной поездки из Таиланда.

Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 году, вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания. Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году.

Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика, могут включать незначительное повышение температуры, кожную сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль.

Хантавирус

В 2023 году отмечалось увеличение количества случаев заболевания хантавирусом в Южной Америке (Парагвай, Боливия, Панама, Чили).

В декабре 2023 года в Чили зарегистрирован 1 случай заболевания хантавирусом. Предположительно заражение произошло вследствие увеличения наплыва грызунов из-за лесных пожаров, произошедших в ноябре- декабре.

В декабре 2023 года Аргентина предупредила о возобновившейся регистрации хантавируса. В 2023 году зарегистрировано 3 летальных исхода из 9 подтвержденных случаев.

Хантавирусы – это переносимые грызунами вирусы, вызывающие у людей клинические заболевания различной степени тяжести. Каждый хантавирус специфичен для разных хозяев-грызунов. Передача инфекции к человеку происходит через вдыхание пыли, содержащей частицы экскрементов грызунов или через их укусы.

При легких формах инфекция часто протекает бессимптомно. При манифестных формах начало заболевания внезапное, с высокой температурой тела, головной болью, болью в спине и животе. Характерна относительная брадикардия, преходящая умеренная гипотония наблюдается приблизительно у половины пациентов, реже – шок.

Малярия

В декабре 2023 года в Тайване зарегистрирован случай заболевания малярией с летальным исходом у мужчины 50 лет, вернувшегося из Нигерии. Симптомы появились через 2 дня после возвращения на Тайвань. Через 6 дней после возвращения пациент скончался от осложнений, которые привели к поражению головного мозга и септическому шоку. Это первый летальный исход от малярии в Тайване с 2005 года.

В сентября 2023 года в штатах США (Флорида и Техас) зарегистрирована вспышка местной малярии, в результате которой зарегистрировано 8 случаев заболевания.

Малярия – заболевание, которое передается людям некоторыми видами комаров. Она встречается в основном в тропических странах.

Инфекция вызывается паразитом и не передается от человека к человеку. Малярия в основном передается людям с укусами инфицированных самок комаров рода Anopheles. Передача малярии может также происходить при переливании крови или использовании инфицированных инъекционных игл. Вначале симптомы заболевания могут быть легкими и напоминать самые различные лихорадки, затрудняя распознавание малярии. При отсутствии лечения малярия, вызванная P. falciparum, может в течение 24 часов развиться в тяжелую форму и привести к летальному исходу.

Чума

В декабре 2023 года на Мадагаскаре зарегистрирован случай чумы с летальным исходом.

В сентябре 2023 года случаи чумы регистрировались:

на западе Монголии (1). Предполагаемый источник инфекции мясо сурка. Пациент и как минимум 15 лиц, находившихся в тесном контакте, изолированы;

в США на границе штатов Колорадо и Нью-Мексико (2).

Чума – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, и, как правило, присутствующее в организме мелких млекопитающих, обитающих в Центральной и Восточной Азии, Африке и Северной Америке, и живущих на них блох. Чума передается от животных человеку в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфицированными объектами и воздушно-капельным путем.

Наиболее пораженными странами Африки являются ДРК, Мадагаскар, Уганда и Танзания, а также Мозамбик. Более 97% всех случаев чумы в мире приходится на эти африканские страны и почти половина всех ежегодных случаев заболеваний чумой в Африке приходится на Мадагаскар.

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода (от 1 до 7 дней) обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры тела, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная.

Сибирская язва

По состоянию на конец ноября 2023 года в Замбии зарегистрирована крупнейшая за последние 10 лет вспышка сибирской язвы. Официально сообщается о 684 подозрительных случаях сибирской язвы среди людей, в том числе 4 летальных исхода.

В сентябре 2023 года в Кении зарегистрировано 10 случаев сибирской язвы, в том числе 2 летальных исхода. Заражение произошло при употреблении некачественного мяса в районе Эндоньо Раша на юге Нарока – заболевшие употребляли мясо павших по неизвестным причинам коровы, козы и овцы.

В августе 2023 года в Российской Федерации (Воронежская область) обнаружено 2 очага сибирской язвы: в совхозе «Красные Холмы» и в холодильниках мясного ряда рынка «1000 мелочей», в результате вспышки заражены 11 человек. Пациенты находились на стационарном лечении, смертельных исходов не зарегистрировано. В связи с ситуацией был введен режим чрезвычайной ситуации, до 16 ноября на территории устанавливалось ограничение на посещение посторонними лицами, запрещалось перемещение, ввоз и убой невакцинированных против сибирской язвы животных, вывоз продуктов убоя, заготовка и вывоз кормов, а также охота.

Сибирская язва – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является спорообразующая бактерия. Это зоонозная инфекция (заболевание,

передаваемое от животных человеку), которое, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения. Сибирская язва встречается во всем мире. Наиболее распространена в сельскохозяйственных регионах Центральной и Южной Америки, Центральной и Юго-Западной Азии, Южной и Восточной Европы, а также в странах Карибского бассейна.

Форма заболевания, проявляющегося у человека, зависит от способа попадания сибирской язвы в организм: кожная (карбункулезная, эдематозная (отечная),  буллезная,   эризипелоидная (рожистоподобная), гастроинтестинальная (желудочно-кишечная), кишечная, орофарингеальная (ротоглоточная), легочная (ингаляционная), септическая, инъекционная.

Холера

По состоянию на декабрь 2023 года во всем мире зарегистрировано более 870 тыс. случаев холеры, в том числе около 5тыс. летальных исходов, что в 1,4 раза ниже количества случаев за аналогичный период 2022 года (1,2 млн. случаев холеры, включая 2 тыс. летальных исходов).

В декабре 2023 года в Индии зарегистрировано 6 летальных исходов от холеры. Предполагаемый источник инфекции не установлен.

В октябре 2023 года во многих провинциях Йемена зафиксирован резкий рост числа случаев заболевания людей холерой (1336 случаев, в том числе 11 летальных исходов).

В конце сентября 2023 года подтвержден факт вспышки холеры в Эфиопии, за три месяца скончалось 90 человек.

Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм пищевых продуктов или воды, содержащих возбудитель.

При развитии клинической картины в большинстве случаев симптомы бывают легкими или умеренными. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

Листериоз

По состоянию на ноябрь 2023 года в 7 штатах США зарегистрировано

11 случаев листериоза, в том числе 1 летальный исход. Предполагаемые факторы передачи – персики, нектарины, сливы.

По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний в период с 2016 по 2023 годы в 5 странах ЕС/ЕЭЗ было зарегистрировано 64 случая листериоза, в том числе 10 летальных исходов. Последние 17 случаев

− в 2022 и 2023 годах: Австрия (1), Бельгия (1), Италия (8), Германия (6) и Нидерланды (1). Предполагаемые факторы передачи − готовые к употреблению рыбные продукты, производимые двумя перерабатывающими предприятиями в Литве. Расследование продолжается.

По данным годового эпидемиологического отчета за 2022 год Европейского центра профилактики и контроля заболеваний 29 государств-

членов ЕС/ЕЭЗ сообщили о более 1900 подтвержденных случаев листериоза. В Германии (544), Франции (334) и Испании (191) зарегистрировано наибольшее количество зарегистрированных случаев, что соответствует 55,4% всех случаев государств-членов ЕС/ЕЭЗ.

Листериоз – инфекционное заболевание с преимущественно фекально- оральным механизмом заражения (через воду и пищевые продукты). Возможно заражение через порезы и ссадины на коже, аэрогенное заражение (при обработке животного сырья). Его возбудителем является бактерия листерия. Инкубационный период может составлять до 70 дней. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от бессимптомной формы до тяжелых форм с поражением нервной системы, развитием сепсиса и высокой летальностью. Это относительно редкая болезнь − ежегодно происходит от 0,1 до 10 случаев заболевания на 1 миллион человек в зависимости от стран и

регионов.

Ботулизм

В начале января 2024 года в Румынии зарегистрирован случай ботулизма. Предполагаемые факторы передачи – блюда из свиньи, убитой и приготовленной к Рождеству, и кайзера, купленного в местном магазине.

В декабре 2023 года канадская фабрика отозвала с продаж свою соусную продукцию в связи с ее загрязнением Clostridium botulinum. На данный момент пострадавших не зафиксировано.

В сентябре 2023 года во Франции зарегистрирована вспышка заболевания ботулизмом, в результате которой пострадало 25 человек после употребления в пищу сардин в винном баре в Бордо.

Пищевой ботулизм является тяжелой, потенциально смертельной болезнью. Это интоксикация, обычно вызываемая в результате потребления высокоактивных нейротоксинов, ботулотоксинов, образующихся в контаминированных пищевых продуктах. Ботулизм не передается от человека человеку.

Ранними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни могут поражаться дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура тела не повышается и потери сознания не происходит.

Сальмонеллез

В январе 2024 года в Чили зарегистрирована вспышка сальмонеллеза, в результате которой пострадало более 60 человек. Фактором передачи послужил козий сыр, продаваемый без соответствующих документов.

В начале декабря 2023 года в США и Канаде зарегистрирована вспышка сальмонеллеза. Первые случаи начали фиксироваться с октября 2023 года. Из

263  пострадавших,  о  которых  имеется  информация,  госпитализированы

129  человек. Зарегистрировано  4  летальных  исхода.  При  проведении

эпидемиологических расследований установлено, что большинство пострадавших употребляли в пищу дыню определенной марки.

По данным Роспотребнадзора, в сентября 2023 года была зарегистрирована вспышка сальмонеллеза в Братске. Пострадало 62 человека, что употребляли в пищу шаурму, приобретенную в кафе. По результатам эпидемиологического расследования установлено, что в кафе были нарушены санитарные нормы и условия хранения продуктов.

В сентябре 2023 года в Испании (Кастельон-д'Эмпуриес) зарегистрирована вспышка сальмонеллеза, от которой пострадало около 50 человек после участия в средневековом фестивале Терра-де-Тробадорс.

Сальмонеллез − это заболевание, вызываемое бактерией Salmonella. Для нее обычно характерны резкое повышение температуры тела, боль в области живота, диарея, тошнота и иногда рвота.

Люди заражаются сальмонеллезом, как правило, в результате потребления зараженных пищевых продуктов животного происхождения (в основном яиц, мяса, домашней птицы и молока), хотя к передаче инфекции могут быть причастны и другие пищевые продукты, включая зеленые овощи, загрязненные навозом. Может иметь место и передача инфекции от человека человеку фекально-оральным путем. Случаи заболевания людей происходят также при контактах с инфицированными животными, включая домашних животных.

Легионеллез

Согласно статистическим данным ВОЗ, в Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев легионеллеза в год.

В декабре 2023 года:

на Гибралтаре зарегистрировано 4 случая заболевания легионеллезом.

Никакой связи между собой эти случаи не имеют;

в Австралии зарегистрировано 10 случаев заболевания легионеллезом. Известно, что все заболевшие в середине декабря посещали места в центральном деловом районе Сиднея;

в США зарегистрировано 2 случая заболевания легионеллезом, в том числе 1 летальных исход. Предполагаемое место заражения – отель Mountain View Grand Resort, в котором отдыхали пострадавшие.

Легионеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода легионелла, проявляющееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательной системы, чаще с развитием тяжелых пневмоний. Известно более 50 видов легионелл, половина из которых может вызвать заболевания человека.

Бешенство

В начале января 2024 года на Гоа (Индия) зарегистрирован случай бешенства с летальным исходом среди людей. Это первый летальный случай за последние 5 лет.

В конце декабря 2023 года в поселке Алаванди (Индия) произошел массовый контакт с собакой, зараженной вирусом бешенства. В общей сложности от нападения животного пострадало 25 человек, среди которых есть 4-летний ребенок. Трое пострадавших, включая ребенка, находятся в критическом состоянии в связи с полученными травмами.

По состоянию на декабрь 2023 года в центральном высокогорье Вьетнама зарегистрирован случай бешенства с летальным исходом у 6-летнего мальчика. По официальным данным источником заражения послужила собственная домашняя собака, оцарапавшая мальчика 3 месяца назад. Также оцарапаны были и другие члены семьи. Антирабическая помощь своевременно не была оказана.

Бешенство − предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных зараженным животным. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека.

Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры тела и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга. На этапе появления клинических симптомов его летальность составляет 100%.

Необходимо тщательно промыть рану, слизистые водой с мылом после контакта с безнадзорным или домашними животным. Вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина играет решающую роль и может спасти жизнь.

Корь

В мире ситуация эпидемиологическая ситуация по кори остается напряженной уже несколько лет подряд.

В 2023 году в странах Европейского региона ВОЗ отмечалась активизация заболеваемости корью. В 42 странах из 53 (79,2%) Европейского региона ВОЗ зарегистрировано более 30,6 тыс. случаев заболевания корью. Рост заболеваемости отмечается более чем в 30 раз в сравнении с 2022 годом (в 2022 году в странах Европы было зарегистрировано всего 938 случаев кори).

В 2023 году наибольшее количество случаев кори отмечено в Российской Федерации около 7,5 тыс., Казахстане – более 13,2 тыс. Кыргызстане – 3,8 тыс., Турции – 9,7 тыс. Вспышки кори зафиксированы также в США, ЮАР, Непале.

Корь – высокозаразное инфекционное заболевание, характеризующееся высокой температурой, общей интоксикацией, поражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей и наличием сыпи.

Источником инфекции является только заболевший корью человек. Практически в 100% случаев не защищенный человек (ранее не привитой против кори и/или не болевший) заразится воздушно-капельным путем (после контакта с заболевшим корью).

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

Факторами, влияющими на увеличение риска завоза инфекционных заболеваний, в том числе имеющих международное значение, на территорию Республики Беларусь на сегодняшний день являются: активное перемещение населения через Государственную границу Республики Беларусь (пребывание населения в зарубежных странах, а также с туристическими и деловыми поездками, связанные с временным проживанием и т.п.), прибытие и временное пребывание иностранных граждан из эндемичных стран (с целью работы, обучения и т.п.).

Перед отправлением в путешествие за рубеж заранее необходимо: уточнение информации о стране, в которую запланирована поездка,

особенно, сведения о заболеваниях, характерных для данной страны, а также мерах их профилактики;

обращение к врачу с целью получения медицинских рекомендаций по пребыванию за рубежом и проведения при необходимости профилактических прививок и уточнение имеющегося прививочного статуса против инфекционных заболеваний, в том числе дифтерии, столбняка, кори.

Во время пребывания за рубежом необходимо:

соблюдение правил личной гигиены (как можно чаще мытье рук с мылом, особенно перед едой, использование антисептика для рук, гигиенических салфеток);

употребление для питья, чистки зубов, мытья фруктов и овощей только бутилированную воду промышленного производства либо кипяченую, в том числе исключение употребления напитков со льдом;

употребление только термически обработанную пищу, исключение приобретения продуктов питания с лотков, у случайных торговцев; посещение объектов питания, рекомендованных туристической компанией;

избегание попадания воды в полость рта при купании;

использование репеллентов, пологов и других средств защиты от комаров и других насекомых; избегание контакта с животными, домашней и дикой птицей.

После возвращения из-за границы и появлении клинических симптомов инфекционного заболевания (озноб, повышение температуры тела, сыпь, кашель и др.) необходимо обратиться за медицинской помощью в организацию здравоохранения, сообщить лечащему врачу о прибытии из-за рубежа (с указанием точной страны и времени пребывания там).